Conas a ionchlannaítear slata tíotáiniam le linn máinliachta

I réimsí nua -aimseartha leighis amhail máinliacht dromlaigh, ionchlannáin fiaclóireachta, agus deisiú ortaipéideach, tá slata tíotáiniam, mar ard --, ábhar ionchlannáin bhith -chomhoiriúnach, ina gcomhpháirt lárnach chun tacú le struchtúr cnámh agus chun osseointegration a chur chun cinn. Ó shocrú beacht a dhéanamh ar bhristeacha ceirbheacs go hatógáil mheicniúil spondylolisthesis lumbar, ó ancaire cnámh ailbheolach ar ionchlannáin fiaclóireachta go tacaíocht loit le haghaidh eitinn dromlaigh, socraíonn teicneolaíocht ionchlannaithe slat tíotáiniam go díreach rath máinliachta agus cáilíocht an téarnaimh othair.

Pleanáil réamh -obráide beacht: Suíomh agus Ullmhú Ionstraime

Éilíonn ionchlannú slat tíotáiniam suíomh anatamaíocha agus dearadh pearsantaithe. Le linn fosúchán mais cheirbheacs cliathánach - Socrú slaite, úsáideann an mháinlia x - scans nó scansanna CT chun paraiméadair anatamaíocha na pedicles a chinneadh, amhail leithead pedicle, doimhneacht, agus uillinn chlaonta, chun slat tíotáiniam a roghnú le trastomhas de 3.2mm agus fad 120mm. Maidir le hothair a bhfuil spondylolisthesis lumbar orthu, ní mór an fad idir an veirteabrach gortaithe agus na veirteabraí in aice láimhe a thomhas roimh an obráid, agus ní mór an tslat tíotáiniam a bheith réamh -mheasta chun an cuaire dromlaigh fiseolaíoch a mheaitseáil chun tiúchan struis iar -obráide agus briste a sheachaint.

Tá iomláine na n -ionstraimí máinliachta ríthábhachtach le haghaidh ionchlannú rathúil. Ag glacadh le fosúchán inmheánach chliabhraigh agus lumbar Mar shampla, ní mór uirlisí speisialaithe a bheith san áireamh sa trealamh ionstraimí, mar shampla muinchille druileála, sconna cnámh cealúcháin inchoigeartaithe, tomhsaire doimhneachta, bender slaite, agus sealbhóir slat. Ní mór fórsa lúbthachta an Rod Bender a choigeartú bunaithe ar airíonna ábhartha an tslat tíotáiniam: tá slata tíotáiniam íon an -insínte agus teastaíonn lúbadh de réir a chéile uathu; Tá slata cóimhiotail tíotáiniam an -dochta agus teastaíonn múnlú iomlán uathu i gceann amháin. Ní mór comhoiriúnacht ionstraime a fhíorú trí mháinliacht insamhlaithe, mar shampla samhail clóite 3D {{}} a úsáid chun an chobhsaíocht nasctha idir an tslat tíotáiniam agus an scriú pedicle a thástáil.

Ionchlannú céimnithe in -oibríochtúil: ó ullmhú leapacha cnámh go glasáil mheicniúil

Ullmhú leapacha cnámh: druileáil agus cnagadh

Braitheann cobhsaíocht an tslat tíotáiniam ar an nglas meicniúil ag an gcnámh - comhéadan ionchlannáin. Le linn máinliacht dromlaigh cheirbheacs, úsáideann máinlianna giotán druileála cnámh cealú 2.5mm trastomhas agus druileáil feadh an dromchla altach ar uillinn 25 céim, ag cothabháil doimhneacht de 18 - 22mm chun an cortex veirteabrach taobh amuigh a sheachaint. Maidir le hothair a bhfuil oistéapóróis acu, úsáidtear féin - slata tíotáiniam a chnagadh ina ionad, de réir mar a fheabhsaíonn a gcuid snáitheanna dromchla greim cnámh. Éilíonn an próiseas cnagála paraiméadair snáithe a mheaitseáil go dian. Mar shampla, ní mór do pháirc an snáithe “céimnithe” an snáithe slaite tíotáiniam a mheaitseáil go foirfe chun micrea-ghluaiseacht a chosc le linn a chur isteach a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hathdhéanamh cnámh.

Ionchlannú slat tíotáiniam: Coigeartú dinimiciúil agus teicnící íosta ionracha

I máinliacht oscailte thraidisiúnta, cuirtear slata tíotáiniam isteach de láimh trí shealbhóir slaite a úsáid. Mar shampla, i máinliacht comhleá lumbar, cuireann an mháinlia an chéad - slat tíotáiniam lúbtha isteach sa U - Grooves múnlaithe na scriúnna pedicle ar an dá thaobh den veirteabrach gortaithe. Tar éis an t -airde veirteabrach a athbhunú le distractor, déantar na cnónna a ghéarú ceann ar cheann. Baineann teicnící íosta ionracha úsáid as cannulae sa chraiceann le haghaidh ionchlannú. Mar shampla, i socrú pedicle sa chraiceann, tar éis an tslat tíotáiniam a chur isteach tríd an cannula, deimhnítear a sheasamh ag baint úsáide as modh rianaithe déthreoch. Má ghluaiseann an cannula íosta ionrach go sioncronach le luascán an tslat tíotáiniam, tá an tslat suite go daingean laistigh den sliotán scriú.

Glasáil Mheicniúil: Multi - Socrú Leibhéal agus Frith -- Dearadh Scaoilte

Braitheann cobhsaíocht deiridh an tslat tíotáiniam ar mheicníocht ghlasála il --. Le linn máinliacht eitinne an dromlaigh, faigheann an máinlia an caipín slaite ar dtús le sealbhóir cnó leaisteach, ansin cuireann sé 50 - 80n de bhrú aiseach le héileamh chun nasc dochta a chinntiú idir an tslat tíotáiniam agus an scriú pedicle. Maidir le máinliacht dromlaigh cheirbheacsach, soláthraíonn scriú glasála inmheánach cobhsaíocht fhrith-ualach breise. Méadaíonn a dhearadh snáithe céimnithe neart glasála faoi ghlasáil 30% i gcomparáid le scriúnna traidisiúnta, rud a chuireann cosc ​​ar scaoileadh slaite iar -obráide go héifeachtach.

Fíorú iar -obráide agus bainistíocht fhada - Bainistíocht Téarma

Fíorú íomháithe: ó mheasúnú cruinn 2D go 3D

I ndiaidh a chéile, tá gá le híomhá ilmhódach le x - gathanna, CT, agus MRI chun suíomh an tslat tíotáiniam a fhíorú. Mar shampla, tar éis máinliacht spondylolisthesis lumbar, is féidir le hathchruthúcháin CT sagittal suíomh coibhneasta an tslat tíotáiniam agus an pedicle a léiriú go soiléir. Má sháraíonn mí -ailíniú slat 2mm, tá gá le coigeartú máinliachta tánaisteach. Le haghaidh slata tíotáiniam ionchlannáin fiaclóireachta, is féidir le micrea - CT an cnámh - a chainníochtú (BIC). Nuair a bhíonn an BIC níos lú ná 50%, léirítear teicnící sciath dromchla (amhail spraeáil hiodrocsapaitít) chun osseointegration a fheabhsú.

Athshlánú Feidhme: Luchtaíocht Mheicniúil agus Bith -Bhithbhreoslú

Tar éis ionchlannú slat tíotáiniam, is féidir le luchtú meicniúil cuí athmhúnlú cnámh a chur chun cinn. Tar éis máinliacht briste thoracolumbar, ba chóir d'othair méadú de réir a chéile ar mheáchan agus iad á gcosaint ag brace, ag aistriú ó mheáchan coirp tosaigh 20% go meáchan iomlán chun foirmiú cnámh a spreagadh timpeall an tslat tíotáiniam. Maidir le hothair atá ag dul faoi mháinliacht dromlaigh cheirbheacsach, tá gá le monatóireacht ar ghníomhaíocht muscle muineál (EMG) chun cosc ​​a chur ar dhíscaoileadh na ndeighleog in aice láimhe mar gheall ar dhéine ró -shlat tíotáiniam.

Le dul chun cinn in eolaíocht ábhar agus i leigheas digiteach, tá teicneolaíocht ionchlannaithe slat tíotáiniam ag teacht chun cinn i dtreo cur chuige cliste agus pearsantaithe. Mar shampla, is féidir 3D {- slata tíotáiniam clóite a oiriúnú le struchtúr póiriúil atá curtha in oiriúint do anatamaíocht an othair. Tá siad deartha le méideanna pore de 500 - 800μm, cuireann siad chun cinn cnámh agus méadaíonn siad sláine cnámh go dtí os cionn 70%. Ina theannta sin, chuir tabhairt isteach na gcóras loingseoireachta agus an teicneolaíocht le cúnamh róbatach ar chumas ionchlannú slat tíotáiniam chun cruinneas fo-mhilliméadar a bhaint amach, rud a laghdaíonn go mór an baol gortaithe néareolaíoch.