Feidhmchláir leighis de chóimhiotail chuimhne nicil-tíotáiniam

dianacht esophageal. Is é an príomh-airíonna a bhaineann le strictures esophageal neamhurchóideacha agus urchóideacha ná dysphagia. I gcásanna tromchúiseacha, féadfaidh sé a bheith ina chúis le míchothú nó le niúmóine aife agus asaithe. I measc na modhanna cóireála roimhe seo tá máinliacht, dilation déine, cóireáil ionscópach (léasair, micreathonn agus máinliacht leictrimháinliachta ard-minicíochta) agus socrúchán stent miotail. Tá buntáistí agus míbhuntáistí áirithe ag na cóireálacha seo go léir. I gcomparáid le cóireálacha máinliachta, ionscópacha agus stent miotail eile, tá NT-SMA resistant creimeadh, caitheamh-resistant agus bith-chomhoiriúnach. Tá feidhm chuimhne cruth uathúil aige freisin; ní gá máinliacht oscailte; níl aon leathnú iomarcach ag teastáil. , tá an baol perforation beag; is féidir le fórsa athshlánaithe cóimhiotal cuimhne nicil-tíotáiniam leathnú leanúnach agus milis a tháirgeadh ar an bhfíochán esophageal; agus is fusa NT-SMA a bhaint agus uisce oighir á ól.
I 1993, thuairiscigh Dong Zongjun et al den chéad uair gur úsáideadh tacaí esophageal cóimhiotail nicil-tíotáiniam chun cóireáil a dhéanamh ar 8 gcás de dhianú esophageal neamhurchóideach. Ach amháin i gcás 3 chás de stenosis scar esophageal fad-deighleog de bharr dónna ceimiceacha, ní raibh an éifeacht cóireála maith, agus faoiseamh ar na hairíonna de na 5 chás eile. Ba é an tréimhse breathnadóireachta is faide ná 11 mhí gan frithghníomhartha díobhálacha. Tá Wu Xiong et al. úsáid as stent feadán coiled dúbailte cóimhiotal nicil-tíotáiniam chun cóireáil a dhéanamh ar 9 gcás de stenosis anastomóideach esophagogastric tar éis resection ailse esophageal. Léirigh scrúdú swallow bairiam iar-oibriúcháin go bhféadfadh an bhairiam dul tríd an stent go réidh, agus ní raibh aon bhac nuair a bhí sé ag ithe ríse nó bia bog. Ach amháin i gcás amháin ina raibh an anastomosis scaoilte agus gur shleamhnaigh an stent isteach sa bholg agus baineadh é trí gastroscopy, lean na hocht gcás eile ar feadh 5 go 7 mí. D'fhéadfadh siad bia coganta a ithe go réidh gan míchompord soiléir, agus cuireadh feabhas suntasach ar a n-aclaíocht fhisiciúil. Fuair ​​​​sé amach go raibh foighne níos fearr ag othair a d'úsáid stents trastomhais níos mó ná othair a d'úsáid stents trastomhas níos lú le haghaidh ithe.
Tásca chun cóimhiotal cuimhne nicil-tíotáiniam a shocrú:
① stricture esophageal agus bac de bharr ailse esophageal, agus stricture tar éis radaiteiripe le haghaidh ailse esophageal;
② dianacht esophageal de bharr dónna fisiceacha nó ceimiceacha;
③ fistula aerbhealaigh esophageal, fistula mediastinal esophageal (bain úsáid as stent membrane-brataithe NT-SMA). contraindications:
① Neamhdhóthanacht chairdiach agus scamhógach thromchúiseach;
② Othair nach féidir leo swallow ina n-aonar;
③ Tá an suíomh stenosis níos airde ná an seachtú leibhéal veirteabra ceirbheacsach.
Stenosis tracheal de bharr siadaí chun cinn; tá an deighleog stenosis fada nó tá stenosis iolrach; níl othair atá níos sine nó atá i ndrochshláinte oiriúnach le haghaidh máinliachta. Is iad na míbhuntáistí is mó a bhaineann le T-feadán a chur ná nach féidir leis an stent dífhoirmiú agus go bhfuil sé deacair é a chur; tá sé seans maith le díláithriú agus damáiste áitiúil; is minic a tharlaíonn bac ar an secretion; tá solúbthacht bocht ag an bhfeadán T agus níl sé oiriúnach le haghaidh stenosis tracheal níos ísle. Réitíonn NT-SMA na fadhbanna thuas níos fearr. Tar éis dífhoirmiúchán, is féidir é a chur i gceantair chaol trí chuas beag; tar éis athmhúnlú, tá sé ceangailte go dlúth leis an mballa tracheal agus socraithe go maith; tá bith-chomhoiriúnacht mhaith aige agus tá sé go maith don mhúcóis tracheal. Níl aon damáiste soiléir ann agus is féidir é a chur ar feadh i bhfad; Ceadaíonn an ard-athléimneacht é a chur in oiriúint do chora an traicé agus is féidir é a chur i gcodanna éagsúla den traicé. I 1993, Liu Yang et al. chuir siad stents NT-SMA i 7 madra tar éis stenosis traiceal a chruthú agus breathnaíodh iad ar feadh 2 go 6 mhí. Léiríonn na torthaí gur féidir an stent a chur i limistéir stenosis tracheal gráinneach agus scarred gan a bheith ina chúis le frithghníomhartha athlastacha tromchúiseacha nó comharthaí greannú, agus gan bac de bharr gabháil le secretion nó iomadú fíocháin gránú. Tá dromchla an stent réidh agus glan, gan aon dí-áitiú nó dífhoirmiú, rud a léiríonn bith-chomhoiriúnacht maith. Ar bhonn turgnaimh ainmhithe, déileáladh le cás amháin gach ceann de stenosis tracheal tromchúiseach agus stenosis anastomotic tracheal de bharr siadaí tracheal chun cinn, agus fuarthas éifeachtaí teiripeacha sásúla. I dturgnaimh ainmhithe ag Pei Shigeng agus daoine eile, cuireadh stents NT-SMA isteach sa traicé agus úsáideadh flapaí mióchraicneach chun lochtanna tracheal a dheisiú. Léiríonn turgnaimh go bhfuil éifeacht tacaíochta maith ag stent NT-SMA ar an traicé.
Tásca chun cóimhiotal cuimhne nicil-tíotáiniam a shocrú:
① Stenosis tracheal de bharr siadaí tracheal, bronchial, thyroid, esophageal nó mediastinal chun cinn, neamh-inoibrithe agus a éilíonn síneadh saoil;
② Titim balla tracheal tar éis atógáil laringe agus tracheal; ③ Tracheal agus bronchomalacia;
④ Ní féidir leo siúd a bhfuil a riocht fisiciúil máinliacht a fhulaingt.
heambólacht soithíoch. I 1974, Sokoloff et al. an chéad tuairisc ar chóireáil rathúil 2 chás de epistaxis le heambólacht trí-artaireach intéirríneacha, ag cruthú saol nua de chóireáil epistaxis le teicneolaíocht angagrafaíochta. Tar éis cleachtas cliniciúil fairsing, forbraíodh angagrafaíocht thraidisiúnta ina DSA, a úsáideann go leor scoláirí le heambólacht réamhoibríoch d'epistaxis agus siadaí soithíoch ceann agus muineál. I measc na n-ábhar embolization a úsáidtear go coitianta tá spúinse geilitín, spúinse poileitiléin, liathróidí cruach dhosmálta, agus cáithníní glóthacha shilice. Gcéad dul síos, tá na hábhair seo teoranta ag caighdeán an chaititéar agus is deacair iad a scaoileadh; sa dara háit, tá siad deacair a embolize soithigh fola níos mó. I 1977, Simon et al. úsáid NT-SMA chun scagaire thrombus a dhéanamh agus é a ionchlannú isteach sa vena cava inferior madraí, agus fuarthas amach nach raibh aon éifeachtaí tocsaineacha nó fo-iarmhairtí aige ar na hainmhithe. I 1992, d'úsáid Zhang Chuncai agus daoine eile NT-SMA chun gléas embolization soithíoch a dhéanamh. Tar éis taighde turgnamhach ar embolization 39 sprioc-artaire i 20 madra, fuair siad amach go bhfuil an breiseán spúinse déanta as NT-SMA:
① Tá an scaoileadh simplí agus sábháilte;
② Tá an éifeacht embolization tapa agus iontaofa;
③Oiriúnach do embolization na soithigh fola trastomhas níos mó;
④ Tá sé cruthaithe ag turgnaimh go bhfuil comhoiriúnacht eagraíochtúil NT-SMA níos fearr ná cruach dhosmálta. Is féidir NT-SMA a úsáid mar ábhar embolization níos fearr le haghaidh cóireála embolization cliniciúil. Thuairiscigh Ma Genshan et al freisin go bhfuil bith-chomhoiriúnacht mhaith ag stent endovascular NT-SMA agus nach bhfuil aon éifeachtaí tocsaineacha nó fo-iarsmaí soiléire ann.